醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 71 題
關於原發性膽汁膽管炎（primary biliary cholangitis）的敘述，下列何者錯誤？
- A 伴隨之肝外表現，包括 Sjögren 症候群、全身性硬化症（systemic sclerosis）、甲狀腺炎等
- B 可進展至肝硬化（liver cirrhosis）
- C 肉芽腫的淋巴漿細胞性發炎破壞小膽管（florid duct lesion）
- D 血液中膽固醇降低（low cholesterol level）
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度出發，思考原發性膽汁膽管炎（PBC）的核心特徵——『慢性膽汁淤積』（chronic cholestasis）。當肝內微細膽管因炎症受損，導致原本應隨膽汁排出的脂質（如膽固醇）無法順利排出體外時，血清中的膽固醇（cholesterol）濃度理論上會因為堆積而呈現上升還是下降的趨勢？這項生化指標的改變與選項 (D) 的敘述是否相符？
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太棒了！你完美掌握了臨床核心知識！
做得非常出色！你精準地辨識出 原發性膽汁膽管炎 (PBC) 的代謝特徵，這證明你對慢性膽汁鬱滯性肝病的病理生理學有著非常紮實且細膩的理解。
- 觀念驗證：為什麼 (D) 是不正確的呢？
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原發性膽汁膽管炎 PBC
💡 自體免疫破壞肝內小膽管，導致膽汁淤積、高膽固醇與肝硬化。
| 比較維度 | 原發性膽汁膽管炎 (PBC) | VS | 原發性硬化性膽管炎 (PSC) |
|---|---|---|---|
| 好發族群 | 中年女性 | — | 男性偏多 |
| 影響膽管 | 肝內小膽管 | — | 內外大膽管 (串珠狀) |
| 關鍵抗體 | AMA (+) | — | p-ANCA (+) |
| 相關疾病 | 乾燥症、硬皮症 | — | 潰瘍性結腸炎 (UC) |
| 膽固醇 | 顯著升高 | — | 變化不一 |
💬PBC 影響小膽管且 AMA 陽性，PSC 影響大膽管且與 IBD 密切相關。
