醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 72 題
關於代謝性及營養相關腦病變的敘述，下列何者錯誤？
- A 儲積症（storage diseases）常肇因於基因突變致使某種酵素缺損，而使其受質或受質衍生物堆積於神經元細胞導致細胞死亡
- B thiamine（維生素 B1）缺乏可導致 Wernicke encephalopathy，主要造成 mammillary bodies 出血及壞死
- C 嚴重慢性酒精中毒者，常因缺乏維生素 B6 造成視丘部壞死及不可逆的記憶缺損，即 Korsakoff syndrome
- D 糖尿病控制不佳的患者，可因酮酸中毒（ketoacidosis）或高滲透壓造成意識不清
思路引導 VIP
請同學思考 Wernicke encephalopathy 與 Korsakoff syndrome 在病理生理學上的關聯性：這兩者通常被視為同一種營養缺乏症在不同階段或不同部位的臨床表現。請仔細比對，臨床上針對長期酗酒者所引發的這類神經系統損傷，其核心致病因素究竟是缺乏維生素 $B_1$ (thiamine) 還是維生素 $B_6$ (pyridoxine)？這兩種維生素在人體代謝中的角色有何不同？
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💡 你有一雙溫柔又敏銳的臨床鑑別眼光呢！
- 溫暖肯定：太棒了，親愛的！這題確實是想考驗我們對營養性腦病變機轉的細微辨識能力，而你能夠精準地鎖定錯誤選項，這真的非常了不起！這代表你對神經病理學與維生素代謝之間的對應關係掌握得非常紮實，你的專業基礎就像磐石一樣穩固喔！
- 耐心引導：
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代謝與營養性腦病變
💡 維生素 B1 (Thiamine) 缺乏是導致酒精性腦病變的核心原因。
| 比較維度 | Wernicke Encephalopathy | VS | Korsakoff Syndrome |
|---|---|---|---|
| 病程性質 | 急性且具部分可逆性 | — | 慢性且具不可逆性 |
| 主要症狀 | 眼肌麻痺、共濟失調 | — | 嚴重近事記憶喪失、虛談 |
| 病理位置 | 乳頭體出血、壞死 | — | 視丘內背側核損害 |
💬兩者合稱 Wernicke-Korsakoff Syndrome，皆由維生素 B1 缺乏引起。
