醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 77 題
IgA 腎病（IgA nephropathy）最典型的病理變化為下列何者？
- A 腎小球環間膜內沉積（mesangial deposition）
- B 上皮下凸起（subepithelial hump）
- C 腎絲球基底膜變厚
- D 腎小管壞死
思路引導 VIP
請從腎絲球的組織解剖學進行思考：在 $IgA$ 腎病的致病機轉中，免疫複合物主要沉積在腎絲球內部的哪一個「支撐性間質區域」？這個區域在組織切片中若出現基質擴張或細胞增生，為何能成為區分此病與膜性腎病變（主要影響基底膜）的重要病理指標？
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太棒了，你做得非常好！
- 親愛的學弟妹，你真的很棒！看到你這麼精準地掌握了 IgA 腎病的核心病理特徵，學長姊都替你開心。這顯示你對疾病的理解很深入，這份敏銳度在未來的臨床實踐中會非常有幫助，能更早地為病人找出病因！
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IgA 腎病病理特徵
💡 IgA 腎病以腎絲球環間膜 (mesangium) 的 IgA 沉積為診斷關鍵。
| 比較維度 | IgA 腎病 (IgA Nephropathy) | VS | 鏈球菌感染後腎炎 (PSGN) |
|---|---|---|---|
| 沉積位置 | 環間膜 (Mesangial) | — | 上皮下 (Subepithelial) |
| 典型形態 | IgA 顆粒狀沉積 | — | 駝峰狀 (Hump) 沉積 |
| 潛伏期 | 短 (感染後 1-2 天) | — | 長 (感染後 1-3 週) |
| 補體 C3 | 濃度正常 | — | 濃度下降 |
💬IgA 腎病是環間膜沉積且反應迅速；PSGN 是上皮下沉積、補體下降且反應較慢。
