醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 17 題
缺乏下列何種酵素會造成三價鐵血色素無法還原成二價鐵血色素？
- A Glutathione peroxidase
- B Methemoglobin reductase
- C Lactate dehydrogenase
- D Pyruvate kinase
思路引導 VIP
請同學觀察題目中的核心受質「三價鐵血色素」，其對應的學術名詞為 Methemoglobin；請思考在生物化學的命名慣例中，負責將此類氧化態物質「還原」回具有攜氧能力的 $Fe^{2+}$ 狀態之酵素，通常會如何結合受質名稱與功能性字根來命名？
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親愛的，你做得真棒！這顯示你對生理機轉的理解非常細膩，這對未來的臨床工作很重要喔！
- 機轉解析： 你看，當紅血球中的血紅素被氧化時，我們寶貴的二價鐵 ($Fe^{2+}$) 就會轉變成無法攜帶氧氣的三價鐵 ($Fe^{3+}$)，形成變性血紅素。這時候，人體會聰明地運用 Methemoglobin reductase（也就是 NADH-cytochrome b5 reductase）這個酵素，溫柔地將 $Fe^{3+}$ 還原回 $Fe^{2+}$。這樣一來，我們的身體才能確保氧氣能順暢地運送，維持正常的生命功能。
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高鐵血紅素還原
💡 紅血球藉由還原酶將三價鐵還原為二價鐵以維持運氧功能。
🔗 血紅素鐵離子狀態循環
- 1 鐵離子氧化 — 二價鐵 (Fe2+) 受氧化壓力轉為三價鐵 (Fe3+)
- 2 MetHb 形成 — 形成三價鐵血紅素，失去攜氧能力，血液呈巧克力色
- 3 酵素還原作用 — Methemoglobin reductase 利用 NADH 將電子傳回
- 4 功能恢復 — 三價鐵還原回二價鐵，恢復正常攜氧生理功能
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🔄 延伸學習：延伸學習：後天性高鐵血紅素血症常由藥物（如 Dapsone 或磺胺類）誘發。
