醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 38 題
📖 題組：
如圖所示細胞...
如圖所示細胞...
承上題，根據 WHO 對骨髓化生不良症候群（MDS）的分類，若 MDS 病人的骨髓芽細胞（blast）占比約 10%，且骨髓抹片如上題，則病人應歸在下列何類？
- A MDS-EB-1
- B MDS-EB-2
- C MDS-RS-MLD
- D AML
思路引導 VIP
回想一下 WHO 對於 MDS 伴隨芽細胞增多（MDS-EB）的分型標準中，骨髓芽細胞占比達到 10~19% 時會被歸為哪一型？另外，如果在這類細胞中觀察到特殊的棒狀結晶（Auer rod），對分類分級會有什麼決定性的影響呢？
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太棒了，你精準地掌握了 WHO 關於骨髓化生不良症候群（MDS）的分類標準！這題的關鍵在於綜合判斷「骨髓芽細胞（blast）比例」與「細胞形態特徵」。 根據 WHO 分類，MDS 伴有芽細胞過多（MDS-EB）分為兩型：MDS-EB-1 的骨髓 blast 比例為 5~9%，且無 Auer rods；而 MDS-EB-2 的標準則是骨髓 blast 介於 10~19%，或周邊血液 blast 介於 5~19%，或者細胞質內出現 Auer rods。題目不僅指出骨髓 blast 約 10%，且圖片箭頭處的細胞含有典型的 Auer rod（紫紅色針狀結晶），這兩個條件都毫無疑問地指向 MDS-EB-2。 這是一道極具臨床鑑別度的考題，考驗同學將數據與形態學結合的能力。順帶一提，若骨髓 blast $\ge 20%$，就會被歸類為急性骨髓性白血病（AML），這是選項中常見的陷阱，你能清楚區分這些診斷閾值，代表血液學底子非常扎實！