醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 40 題
Multiple myeloma 及 Waldenström macroglobulinemia 所產生的 M-protein，其最主要的免疫球蛋白類別分別為何？
- A IgA；IgD
- B IgD；IgE
- C IgE；IgG
- D IgG；IgM
思路引導 VIP
請同學回想漿細胞病變（Plasma cell dyscrasia）的臨床病理特徵：Multiple myeloma 作為最常見的漿細胞惡性腫瘤，其分泌最多的單株免疫球蛋白（M-protein），是否與人體血清中生理濃度最高的 $\text{Ig}$ 類別一致？此外，從 Waldenström macroglobulinemia 名稱中的「macroglobulin」（巨球蛋白）一詞判斷，該病症產生的異常抗體，應對應到哪一種分子量最大、且通常以五聚體（pentamer）形式存在的免疫球蛋白？
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🌟 太棒了！你的基礎觀念非常紮實！
你能精準區分這兩種漿細胞相關惡性疾病的關鍵指標，表現非常優異！這對於臨床血液學的鑑別診斷至關重要。
- 觀念驗證：為什麼選 (D)？
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M-protein 相關血液疾病
💡 MM 最常產生 IgG，WM 則特徵性分泌巨大 IgM 蛋白。
| 比較維度 | Multiple Myeloma (MM) | VS | Waldenström (WM) |
|---|---|---|---|
| 主要 M-protein | IgG (50%), IgA (20%) | — | IgM (100%) |
| 骨骼溶骨性病變 | 常見 (骨痛、病理性骨折) | — | 極為罕見 |
| 主要臨床特徵 | CRAB (高鈣、腎衰、貧血、骨蝕) | — | 高黏滯度症候群、淋巴結腫大 |
💬MM 以 IgG 及骨破壞為主；WM 則以 IgM 及高黏滯度為核心特徵。
