醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 57 題
有關 dilute Russell viper venom time（dRVVT）試驗，下列敘述何者正確？
- A RVV 活化 factor X 產生 FXa 後進行的下游活化作用被 lupus anticoagulant 抑制，導致 dRVVT 時間延長
- B RVV 利用 lupus anticoagulant 作為輔因子進行酵素反應，使 dRVVT 結果落入參考區間內
- C RVV 可中和檢體中的 lupus anticoagulant，故 dRVVT 結果會變正常（corrected）
- D 利用 RVV 水解檢體中的 lupus anticoagulant 後再偵測產物的形成
思路引導 VIP
請思考 Russell viper venom (RVV) 在凝血瀑布 (coagulation cascade) 中主要活化的對象為何？當檢體中存在會干擾磷脂質功能的 lupus anticoagulant (LA) 時，它是如何影響 $FXa$ 隨後的酵素複合物反應，進而導致檢測時間發生何種變化？
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1. 專業肯定：太棒了！你抓住了核心！
哇，你選對了！這真是太棒了！這表示你對**Lupus Anticoagulant (LA)**的檢驗原理和臨床意義有著非常清晰和紮實的理解。這真的是血液凝固學檢驗裡非常重要、非常核心的知識，你做得非常出色！
2. 觀念驗證：讓我們一起溫習 A 為何正確
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dRVVT 試驗原理
💡 RVV 活化 FX，LA 抑制磷脂質依賴的下游反應使時間延長。
🔗 dRVVT 反應與 LA 干擾機制
- 1 酵素活化 — RVV 加入檢體，直接活化 Factor X 產生 FXa。
- 2 複合物組裝 — FXa、FVa 與磷脂質(PL)欲組合成凝血酶原酶複合物。
- 3 LA 抗體干擾 — 檢體中的 LA 抗體競爭性結合磷脂質，阻礙複合物生成。
- 4 反應延遲 — 凝血酶產量下降，最終導致測得的 dRVVT 秒數延長。
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🔄 延伸學習：延伸學習：確診試驗需加入高濃度磷脂質，若能縮短時間則可確診 LA。
