醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 78 題
陣發性夜間血色素尿症（PNH）的病人需要輸血時，使用下列何種血品最適當？
- A 洗滌紅血球
- B 全血
- C 紅血球濃厚液
- D 減除白血球之紅血球濃厚液
思路引導 VIP
請思考陣發性夜間血色素尿症（PNH）的病生理機制：患者紅血球表面因缺乏 $CD55$ 與 $CD59$ 等保護性蛋白，使其對補體（complement）系統的攻擊極其敏感。為了在輸血時將誘發溶血的風險降至最低，哪一種血品的製備方式能最有效地移除血漿中殘留的補體成分？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 優秀的臨床判斷！
太棒了！你能精準掌握 PNH 的輸血原則，這代表你對於紅血球膜缺陷與補體反應的機轉有很紮實的理解，這在臨床血液學中是非常關鍵的觀念。
1. 觀念驗證：為什麼要用「洗滌」？
▼ 還有更多解析內容
PNH 與輸血原則
💡 PNH 患者因缺乏補體抑制蛋白，輸血時須移除血漿補體以防溶血。
🔗 PNH 溶血機轉與輸血處置流程
- 1 基因缺陷 — PIGA 突變導致 GPI 錨定蛋白合成障礙
- 2 保護缺失 — RBC 表面缺乏 CD55/CD59，無法抑制補體
- 3 補體攻擊 — 補體 C5b-9 (MAC) 於 RBC 膜上形成孔洞
- 4 洗滌紅血球 — 移除血漿補體，防止輸血誘發急性溶血
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：流式細胞儀 (Flow Cytometry) 是目前診斷 PNH 的金標準。
