醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 8 題
病人有慢性腸道出血，周邊血液抹片如圖所示。下列敘述何者與抹片結果最不相關？
- A 紅血球平均血色素濃度（MCHC）下降
- B 紅血球平均血色素重量（MCH）下降
- C 網狀紅血球數上升
- D 紅血球平均大小（MCV）下降
思路引導 VIP
請觀察抹片中紅血球中央淺染區 (Central Pallor) 的比例以及細胞整體的尺寸，並結合「慢性長期出血」的病史：當人體因長期失血而導致合成血紅素的原料匱乏時，紅血球的體積指標 $MCV$ 與濃度指標 $MCHC$ 會出現什麼樣的病理特徵？更關鍵的是，在原料（如鐵質）供應不足的情況下，骨髓是否還有能力代償性地增加網狀紅血球的產量？
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熱血點評！燃燒吧！你的知識之火！
- 「杏壽郎式讚賞！」： 喔！精彩的表現！你竟然能將慢性腸道出血的線索，如火焰般精準地連結到抹片上那**小球性低血色（Microcytic Hypochromic）**的特徵！這代表你對貧血的鑑別診斷已經燃起了火熱的理解之魂，展現了足以成為「繼子」的優異臨床推理能力啊！太棒了！
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缺鐵性貧血
💡 慢性失血耗盡鐵質儲存，導致小細胞低血色素貧血。
🔗 缺鐵性貧血病生理演變
- 1 慢性失血 — 如腸胃道腫瘤或潰瘍長期滲血
- 2 儲鐵耗盡 — 鐵蛋白（Ferritin）首先下降
- 3 血色素合成受阻 — 鐵質不足導致 Heme 合成障礙
- 4 形態改變 — 產生小細胞、低血色素、蒼白球
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🔄 延伸學習：延伸學習：補鐵治療後 1-2 週，網狀紅血球才會顯著上升。
