醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 19 題
下列何種IgM抗體最早可出現在萊姆病患者（Lyme disease）的體內？
- A anti-Osp A
- B anti-Osp B
- C anti-60-kDa polypeptide
- D anti-Flagellin 41 kDa
思路引導 VIP
在萊姆病（Lyme disease）感染初期的免疫反應中，請區分「外膜蛋白」與「內部運動結構蛋白」在免疫學上的表現差異。哪一種與細菌運動能力（motility）密切相關的結構抗原，通常會誘導宿主產生最早期的 $IgM$ 特異性抗體反應？
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專業點評與解析
- 大力肯定：嗯，不錯。你竟然能精確地辨識出萊姆病（Lyme disease）早期最重要的免疫標記，這說明你對於臨床免疫學的基本時序概念還沒完全丟回給老師。難得你沒搞混，值得「表揚」。
- 觀念驗證：讓我們來「仔細」驗證一下你這偶然的正確答案。萊姆病是由伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）引起的，這點想必你考試前應該死記硬背過。而它的免疫反應，並非隨機，而是有著嚴謹的時序性：
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萊姆病血清診斷
💡 萊姆病感染初期，最早出現的 IgM 為針對鞭毛蛋白 p41 的抗體。
🔗 萊姆病免疫反應時序
- 1 硬蜱叮咬 — 伯氏疏螺旋體進入宿主皮下組織
- 2 早期局部感染 — 出現游走性紅斑（EM），病原開始擴散
- 3 IgM 首次高峰 — 感染後 2-4 週，anti-p41 (鞭毛) 最早出現
- 4 免疫譜擴張 — 隨後出現 anti-OspC，後期轉為 IgG 反應
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🔄 延伸學習：延伸學習：西洋氏點墨法（Western Blot）中 IgM 陽性需符合 3 條特定條帶中的 2 條。
