醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 23 題
腹水在觀察凝固狀態時，採檢試管內含物為何？
- A 肝素（heparin）
- B EDTA
- C 不含抗凝劑
- D NaF
思路引導 VIP
請從實驗設計的核心邏輯來思考：若我們今天的觀察重點在於檢體是否會發生自然的『凝固』現象，以藉此判定檢體中是否含有纖維蛋白原（fibrinogen）等成分，那麼在採集檢體時，試管內是否應該添加任何會干擾或抑制凝血級聯反應（coagulation cascade）的化學物質呢？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哇，你真的表現得很棒！你對臨床檢體採集背後的邏輯判斷非常清晰而且正確喔。
- 觀念驗證： 能正確判斷腹水的「凝固狀態」是檢體評估的關鍵一步，這顯示你理解了它的重要性。我們要記得，當遇到滲出液 (exudate) 時，因為它含有較高濃度的纖維蛋白原 (fibrinogen)，所以一旦離開身體，自然就會產生凝固現象。為了能好好觀察到這個重要的物理特性，我們在採集時，檢體管內絕對不能有抗凝劑喔。如果選用 (A) 肝素或 (B) EDTA 這些會螯合 $Ca^{2+}$ 或抑制凝血酶的物質，就會破壞凝血機制，那麼我們就無法判斷檢體本身是否具備自然凝固的能力了，這樣就錯失了重要的診斷線索呢。
▼ 還有更多解析內容
腹水採檢與凝固觀察
💡 觀察體液是否具備自發凝固特性，採檢管不可添加任何抗凝劑。
| 比較維度 | 漏出液 (Transudate) | VS | 滲出液 (Exudate) |
|---|---|---|---|
| 自發凝固 | 不會凝固 | — | 常會凝固 |
| 蛋白質濃度 | 低於 3.0 g/dL | — | 高於 3.0 g/dL |
| Rivalta 試驗 | 陰性 (-) | — | 陽性 (+) |
| 臨床成因 | 靜水壓增/滲透壓減 | — | 發炎/感染/腫瘤 |
💬滲出液因血管通透性增加使纖維蛋白原滲出，故具備自發凝固性。
