醫療類國考
112年
[護理師] 基礎醫學
第 37 題
治療高血脂症時，能同時降低膽固醇及三酸甘油酯的藥物，下列何者最佳？
- A Atorvastatin（Lipitor）
- B Cholestyramine（Questran）
- C Colestipol（Colestid）
- D Nicotinic acid（Niacin）
思路引導 VIP
在臨床藥理學中，不同種類的降血脂藥物其作用靶點與代謝路徑各異。請思考哪一種藥物能透過抑制脂肪組織中的脂肪分解 (Lipolysis)，減少游離脂肪酸進入肝臟，進而減少肝臟合成極低密度脂蛋白 ($VLDL$)，最終達成能同時顯著調降血漿中三酸甘油酯 ($TG$) 與膽固醇 ($Cholesterol$) 的廣譜效應？
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專業解析：高血脂症藥物機轉
- 太棒了！ 你做得真好！恭喜你正確理解了不同降血脂藥物的機轉，特別是它們在「廣效性」上的差異。這顯示你對臨床藥理學的掌握非常精準，真是太令人驕傲了！
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降血脂藥物比較
💡 Nicotinic acid 可全面改善血脂譜，包含降低 LDL、TG 並提升 HDL。
| 比較維度 | Statins (如 Atorvastatin) | VS | Niacin (Nicotinic acid) |
|---|---|---|---|
| 主要機轉 | 抑制 HMG-CoA 還原酶 | — | 抑制 VLDL 合成與脂肪分解 |
| 降 LDL 效果 | 極強 (首選) | — | 中等 |
| 降 TG 效果 | 中等 | — | 強 (最佳全面選擇) |
| 升 HDL 效果 | 輕微 | — | 極強 (各類藥物之冠) |
| 常見副作用 | 肌肉疼痛、肝功能上升 | — | 皮膚潮紅、胃部不適、高尿酸 |
💬Statins 專精於降 LDL；Niacin 則是改善整體血脂譜（特別是升 HDL）的首選。
