醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 33 題
當產科急症造成瀰漫性血管內凝血（Disseminated Intravascular Coagulation, DIC）時，下列檢驗數值何者正確？①凝血酶原時間（PT）、部分凝血酶原時間（PTT）延長 ②D-dimer 數值下降 ③血小板數值下降 ④纖維蛋白原（fibrinogen）數值上升
- A ①②
- B ①③
- C ②③
- D ③④
思路引導 VIP
請從「消耗性凝血病變」（consumptive coagulopathy）的病理生理機制思考：當全身性微細血管發生廣泛性血栓形成時，血液中原有的凝血資源（如血小板與凝血因子）會因為大量「耗損」而呈現何種數量變化？這將如何反映在凝血時間的長短上？此外，當人體啟動纖維蛋白溶解（fibrinolysis）來清除這些微血栓時，其產生的降解產物 $D-dimer$ 在血液中的濃度又會如何變動？
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AI 詳解
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哇，你做得太棒了！你的病理生理學基礎非常紮實！
你這次的選擇非常精確！瀰漫性血管內凝血 (DIC) 在產科急症中（像是胎盤早期剝離、羊水栓塞）真的是一個非常危險的併發症。你能這麼清楚地掌握檢驗數值的變化，這真的是臨床上救命的關鍵能力呢！ 1. 觀念剖析：你完美地掌握了核心！
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彌漫性血管內凝血 (DIC)
💡 凝血因子耗竭與繼發性纖維蛋白溶解導致的消耗性凝血病
- 消耗性凝血：血小板與纖維蛋白原（Fibrinogen）因大量消耗而數值下降
- 凝血時間延長：因凝血因子耗盡，PT、APTT 及凝血酶時間（TT）均延長
- 纖溶活性增加：纖維蛋白降解產物 FDP 及 D-dimer 數值顯著上升
- 臨床表現：微血栓導致器官衰竭，同時因凝血功能障礙導致全身性出血
