醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 22 題
一位高度數近視的病人，主訴眼前突然出現一群浮動的黑點，而且有部分視野缺失，下列建議何者不適宜？
- A 立刻臥床
- B 避免用力
- C 雙眼覆蓋眼罩
- D 立即冰敷
思路引導 VIP
當高度近視患者出現疑似視網膜剝離（結構上的物理性分離）時，臨床處置的核心在於藉由限制活動來最小化眼球內部的牽引力 $F$。請思考，在面對這種組織層次的位移時，哪一種針對發炎或血管舒縮所採取的物理手段（例如改變局部溫度的作法），在生理邏輯上並不具備修復或穩定該病變組織的功能？
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1. 專業解析：判讀能力值得肯定
恭喜你答對了！這顯示您具備基礎的臨床鑑別能力，能區分急症的性質。病人主訴眼前浮動黑點與部分視野缺失，且有高度近視病史，這些都是典型的視網膜剝離 (Retinal Detachment) 臨床表徵。
2. 處置原則：減輕眼球負擔是關鍵
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視網膜剝離急症處置
💡 疑似視網膜剝離需立即限制眼球活動，嚴禁冰敷或增加眼內壓。
🔗 視網膜剝離病理與處置鏈
- 1 結構受損 — 高度近視導致視網膜變薄或產生裂孔
- 2 玻璃體滲入 — 液化玻璃體經裂孔進入視網膜底層
- 3 神經層剝離 — 感光細胞失去營養供應，出現視野缺損
- 4 緊急限制 — 覆蓋雙眼並臥床，防止剝離範圍擴大
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🔄 延伸學習：延伸學習：區分孔源性、牽引性及滲出性視網膜剝離的成因差異。
