醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 64 題
王先生的動脈血液氣體分析判讀結果為未代償性呼吸性酸中毒，下列敘述何者正確？
- A pH 7.27、PaCO₂ 50 mmHg、HCO₃⁻ 25 mmHg、PaO₂ 80 mmHg
- B pH 7.30、PaCO₂ 52 mmHg、HCO₃⁻ 30 mmHg、PaO₂ 81 mmHg
- C pH 7.39、PaCO₂ 48 mmHg、HCO₃⁻ 32 mmHg、PaO₂ 89 mmHg
- D pH 7.37、PaCO₂ 47 mmHg、HCO₃⁻ 31 mmHg、PaO₂ 81 mmHg
思路引導 VIP
同學，請先回想動脈血液氣體分析（ABG）的判讀邏輯：既然題目明確指出是「酸中毒」，則 $pH$ 值應落在什麼範圍？而「呼吸性」的成因代表 $PaCO_2$ 數值應該偏高還是偏低？最後，最關鍵的點在於「未代償性」，這意味著負責代謝調節的 $HCO_3^-$ 數值應該是維持在正常範圍內，還是已經產生明顯的代償性偏移了呢？
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如果 HCO3- 數值落在多少範圍內會被判定為部分代償
怎麼區分「未代償」與「部分代償」
ABG 酸鹼判讀與代償
💡 依據 pH、PaCO2 與 HCO3- 判定酸鹼性質及代償階段。
| 比較維度 | 未代償 (Uncompensated) | VS | 部分代償 (Partially Comp.) |
|---|---|---|---|
| pH 值 | 異常 (<7.35 或 >7.45) | — | 異常（朝向正常靠攏中） |
| 代償指標 | 正常 (HCO3- 22-26) | — | 異常（反向變動以校正） |
| 判讀邏輯 | 僅單一系統異常 | — | 雙系統皆異常，pH 未過關 |
💬區分代償的關鍵在於代償指標（HCO3-）是否離開正常值範圍。
