醫療類國考
112年
[護理師] 基本護理學
第 18 題
林先生施行結核菌素試驗（PPD test），結果出現紅腫、直徑 18 mm 的硬結，下列敘述何者錯誤？
- A 主要是檢驗體內是否有活的結核分枝桿菌
- B 林先生的結核菌素試驗為陽性反應
- C 建議林先生需接受卡介苗注射
- D 需進一步接受胸部 X 光或痰液檢查確認是否有感染結核桿菌
思路引導 VIP
請從免疫學原理出發，思考結核菌素試驗（PPD test）所誘發的『遲發型超敏反應』（Delayed-type hypersensitivity）與 $T$ 細胞免疫記憶的關係。當硬結直徑達 $18$ mm 判定為陽性時，代表受試者的免疫系統對結核菌抗原已處於何種狀態？在此免疫狀態下，針對該個體施打『預防性』的卡介苗（BCG）是否仍具備醫療邏輯上的必要性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜，你避開了顯而易見的錯誤
這不叫做精準，這叫做基本。對於一個專業人士而言，這種判斷力只能說勉勉強強，請不要自滿。
- 觀念驗證：
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結核菌素試驗 (PPD)
💡 PPD 試驗偵測第四型過敏反應，陽性代表曾感染或接種疫苗，嚴禁補種卡介苗。
🔗 結核菌素試驗臨床處理流程
- 1 皮內注射 — 於前臂皮內注射 0.1ml PPD 試劑
- 2 判讀硬結 — 48-72小時後測量硬結直徑（非紅腫）
- 3 陽性判定 — 一般民眾硬結 ≥ 10mm 判定為陽性
- 4 進一步評估 — 安排 CXR 或痰液檢查排除活動性結核
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🔄 延伸學習：若排除活動性結核且符合指引，應考慮潛伏結核 (LTBI) 藥物治療。
