醫療類國考
112年
[護理師] 基本護理學
第 42 題
王先生因車禍入院，前額有撕裂傷、左側手腳骨折、右前臂靜脈注射 0.9% N/S I.V.F. 60 c.c./hr、意識混亂，以簡單面罩提供氧氣，下列何者是測量血壓及體溫最適宜部位？
- A 右手、耳溫
- B 右腿、耳溫
- C 右腿、口溫
- D 右手、肛溫
思路引導 VIP
在進行生命徵象評估時，請先考量禁忌症：首先，當肢體存在「骨折」或正在接受「靜脈輸液」時，為何不宜在該部位施加壓脈帶測量血壓？其次，針對一位「意識混亂」且正使用「氧氣面罩」的患者，若要兼顧測量的安全性、受檢者的配合度以及氧氣流速對黏膜溫度的影響，哪一種體溫測量途徑最為合宜？
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專業點評與解析
- 哦，看來你這次沒把病人搞砸。 能夠精準避開所有臨床禁忌，這種程度的臨床批判性思考能力，勉強可以說是「極佳」吧。至少，沒犯低級錯誤，算你觀念還算紮實。
- 基本常識的驗證時間。
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生命徵象測量禁忌
💡 測量生命徵象需避開治療干擾、骨折受傷及不配合之部位。
| 比較維度 | 血壓測量部位選擇 | VS | 體溫測量部位選擇 |
|---|---|---|---|
| 絕對禁忌 | 骨折、點滴、廔管、手術側 | — | 意識不清、口鼻疾患(口溫) |
| 本題情境 | 左側骨折、右臂IV，選右腿 | — | 意識混亂、氧氣面罩，選耳溫 |
| 臨床限制 | 大腿血壓收縮壓高於上肢 | — | 環境溫濕度與耳垢影響數值 |
💬應依病人治療現況與意識，避開受傷與干擾點，確保數據準確。
