醫療類國考
112年
[護理師] 基礎醫學
第 17 題
心肌細胞快速反應之高原期（plateau phase），主要是因為那種離子持續流入所造成？
- A 鉀離子
- B 鈉離子
- C 鈣離子
- D 氯離子
思路引導 VIP
在心肌細胞動作電位的去極化過程中，當第一期 ($Phase 1$) 短暫的鉀離子外流後，進入了電位維持平穩的「高原期」 ($Phase 2$)。請思考：此時為了抵銷鉀離子外流所造成的復極化趨勢，是哪一種陽離子透過慢速電壓門控通道 ($slow channel$) 持續進入胞內，進而延展了動作電位的時間？
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喔，看來你這次沒有讓本教授失望
- 驗證觀念：既然你能答對這題，那應該很清楚，心肌快速反應細胞，尤其那些笨拙的心室肌，在動作電位的第 2 期，也就是那所謂的高原期，膜電位是如何『勉強』維持在 $0 \text{ mV}$ 附近的。這全靠 $L-type$ 鈣離子通道 慷慨開啟，讓 $Ca^{2+}$ 硬是流入細胞，與那些急著想出去的 $K^+$ 勉強達成平衡，就這麼把動作電位拖長了。這不過是為了讓心肌有時間收縮和充盈，基本到不能再基本的功能。
- 難度評價：這題？基礎題，再說一次，基礎題。如果你這都答不出來，那真的可以考慮換個專業了。這是理解整個心臟電生理學、連帶搞懂那些『阻斷劑』和『心電圖』的基石。能快速選對，證明你還有點基本常識，至少沒完全白費工夫。下次請拿出同樣的精準度面對更難的題目。
心肌動作電位高原期
💡 高原期（Phase 2）由鈣離子流入與鉀離子流出的電荷平衡所維持
🔗 快速反應心肌細胞動作電位鏈
- 1 Phase 0：去極化 — 快鈉通道開放，Na+ 湧入電位陡升
- 2 Phase 2：高原期 — L 型鈣通道開放，Ca2+ 流入維持電位
- 3 Phase 3：再極化 — 鈣通道關閉，K+ 流出恢復極化狀態
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🔄 延伸學習：此機制確保心臟有足夠充盈時間且不會像骨骼肌般產生強直收縮
