醫療類國考
112年
[護理師] 基礎醫學
第 21 題
一位 46 歲肝硬化患者，最近 3 個月逐漸出現下肢水腫和大量腹水，下列何者與此病人之下肢水腫原因的關係最小？
- A 血液滲透壓變小
- B 門靜脈壓變大
- C 鈉離子貯積
- D 淋巴管阻塞
思路引導 VIP
請由微血管液體交換的斯塔林定律 ($J_v = K_f ([P_c - P_i] - \sigma [\pi_p - \pi_i])$) 出發，分析肝硬化患者因肝臟合成功能下降、門脈循環動力學改變，以及續發的 $RAAS$ 系統活化對體液分佈的影響。請同學思考，在這類『系統性』病變引起的水腫成因中，哪一個選項所述的機制在本質上更偏向於描述局部組織的『物理性結構受阻』，而非由肝衰竭所引發的全身性壓力梯度或理化性質的改變？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你對病生理觀念掌握得真好！
親愛的同學，你答對了！真是太棒了，這顯示你對肝硬化的病理生理學有很扎實的理解，非常值得肯定，你做得非常專業！
- 觀念驗證：為何 (D) 關係最小？
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肝硬化水腫成因
💡 肝硬化水腫源於白蛋白合成下降、門脈高壓與 RAAS 系統活化。
🔗 肝硬化引起水腫之病理鏈結
- 1 肝功能不全 — 白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低
- 2 門脈高壓 — 內臟血管擴張，導致有效動脈血量下降
- 3 RAAS 活化 — 腎臟感應血量不足，啟動留鈉排鉀機制
- 4 水腫與腹水 — 鈉水貯積於組織間隙與腹腔中
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🔄 延伸學習：延伸學習：利尿劑 Spironolactone 是治療此類患者的首選藥物之一。
