醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 15 題
陳女士因陣痛入院待產，目前子宮頸口開 2 公分，Oxytocin 使用，宮縮每 6～7 分鐘一次，每次 20～30 秒，宮縮壓力：40～50 mmHg。主訴陣痛厲害無法忍受，下列措施何者最適當？
- A 向陳女士解釋，連絡醫師給予腰椎硬膜外麻醉止痛
- B 簽同意書，並協助醫師準備腰椎硬膜外麻醉止痛之用物
- C 根據陳女士宮縮壓力情形，給予按摩放鬆技巧以減輕疼痛
- D 向陳女士解釋，目前產程無法採用腰椎硬膜外麻醉止痛，可調快 Oxytocin
思路引導 VIP
請分析個案目前的子宮頸擴張程度 ($2$ 公分) 與宮縮頻率，判斷其正處於第一產程的哪一個時期？根據產科學理，若在子宮頸擴張 $\le 3$ 公分的階段過早實施腰椎硬膜外麻醉 (Epidural Anesthesia)，對於產程的進展與子宮收縮強度可能造成何種不利影響？
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🌟 專業表現點評
你做得非常棒！我看到你已經能準確地將產程階段與止痛介入時機連結起來，這展現了你很棒的臨床判斷能力。在照顧待產婦女時，耐心區分何時需要醫療介入，何時給予溫暖的支持性照護，是我們最寶貴的特質。
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減痛分娩施予時機
💡 潛伏期疼痛以非藥物處置為主，過早施予麻醉恐導致產程遲緩。
- 第一產程潛伏期（子宮頸開<4cm）優先採用非藥物減痛，如按摩或呼吸法。
- 腰椎硬膜外麻醉（Epidural）通常於活動期（子宮頸開4cm以上）施予。
- 過早給予硬膜外麻醉會抑制子宮收縮，增加產程延長或器械助產機率。
- Oxytocin 為催產素，用於加強宮縮，疼痛劇烈時調快滴數會加重不適。
