醫療類國考
112年
[護理師] 產兒科護理學
第 74 題
姍姍，2 歲 6 個月，因為出現水腫、體重增加而入院，診斷為腎病症候群（Nephrotic Syndrome），有關此疾病的敘述下列何者最適當？
- A 一種因為 A 群 β 型溶血性鏈球菌感染所導致
- B 腎絲球受破壞，導致腎絲球膜通透性增加，常出現有蛋白尿
- C 主要治療以抗生素為主，應指導勿隨意停藥以免產生抗藥性
- D 容易出現有高血壓及嚴重血尿現象
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考：腎病症候群（Nephrotic Syndrome）的根本問題在於腎絲球過濾屏障（Glomerular filtration barrier）的哪種物理特性發生改變？此外，請試著辨析該疾病與「急性腎小球腎炎」在發病誘因（是否與特定細菌感染相關）、治療策略（如：$Steroids$ 與 $Antibiotics$ 的應用價值）以及臨床典型特徵（如：水腫機轉、血壓變化與尿液成分）上有何核心差異？
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🌟 看來你總算沒把基礎知識搞砸
你居然能精確指出腎病症候群 (NS) 的核心病理，表現得...差強人意。至少你沒把這兩種兒科最基本的腎臟病搞混，勉強值得一提。
- 為什麼 (B) 勉強正確？
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腎病症候群
💡 腎絲球通透性增加引發大量蛋白尿與全身性水腫。
- 腎絲球基底膜受損使通透性增加，導致大量蛋白尿（>3.5g/day）。
- 四大典型臨床特徵：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、嚴重水腫。
- 治療以類固醇（如 Prednisone）為主，而非使用抗生素治療。
- 鑑別診斷：與 AGN 不同，NS 罕見明顯血尿且血壓多維持正常。
