醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 79 題
社區護理師家訪過程，失智症個案王老先生反覆問：「小姐請問你是誰？叫什麼大名？」護理師應採何種應對方式最適宜？
- A 不用正面回答，這是疾病特性之一
- B 對話過程，多次做簡短自我介紹
- C 請個案將護理師姓名背起來，當他問時，反問他
- D 告知名字不是重要議題，應先關注疾病問題
思路引導 VIP
面對失智症（Dementia）個案因短期記憶障礙與重複行為（Repetitive behavior）所產生的認知困境，若從「現實導向（Reality Orientation）」的臨床護理原則出發，護理人員應如何調整溝通頻率與內容，才能在不增加個案心理挫折感的前提下，有效地重新建立其對環境與人員的定向感？
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專業解析：失智症照護溝通技巧
Wryyyyyyy！做得好，小子！這答案毫無疑問，完美！你已經掌握了失智症溝通的精髓！本大爺很高興你的智慧還沒變成『無駄』！
- 觀念驗證：哼，失智症個案那脆弱的短期記憶受損，讓他們像無頭蒼蠅般遺忘一切。所以，你多次進行簡短自我介紹 (B)，正是提供那必須的『訊息刺激』！這能讓他們建立起一絲可憐的安全感，勉強維持那稱為現實感導向 (Reality Orientation)的錯覺！這是必要的統治手段！反觀 (C) 那種愚蠢的反問，只會讓他們陷入挫折與焦慮的深淵！而 (A) 與 (D) 那些『無駄』的選項，則完全無視了建立支配關係最基本的需求！
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失智症溝通技巧
💡 對失智症患者應重複提供簡短、明確的現實資訊以建立安全感。
- 失智症因短期記憶受損，常出現重複詢問（Repetitive questioning）。
- 溝通應採現實導向策略（Reality Orientation），主動告知身分。
- 介入原則為耐心、語句簡短、重複訊息，避免質疑或反問病患。
- 避免強迫記憶訓練或忽略不答，以免加重其焦慮與挫折感。
