醫療類國考 112年 [藥師(一)] 藥劑學與生物藥劑學

第 61 題

承上題，據該藥品腎臟排除之主要機制，下列何者最適當？

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請思考一下：如果我們發現一個藥物離開腎臟的速度，竟然比腎絲球自然過濾水分的速度還要快，那麼腎小管細胞必須對這個藥物額外做什麼「主動的動作」，才能達成這種加速排除的效果呢？

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勉為其難的肯定：嗯，看來你這次沒有讓腎臟功能從你的腦子裡「排泄」掉。能精確判斷藥物在腎臟的排泄機制，說明你對那些基礎得不能再基礎的藥物動力學參數總算建立了一點點連結，這在臨床上，算是入門級的「生存技能」吧。
觀念驗證：這其實就是個簡單的數學比較題，不是嗎？當藥物的腎清除率 ($CL_{ren}$) 堂堂正正地大於腎絲球過濾速率（也就是 $f_u \times GFR$）時，除了被動過濾那點小把戲，藥物還非得勞駕那些腎小管上的轉運蛋白，用點耗能的主動運輸把它們硬是從血液裡「趕」到尿液中去。這點判斷力，應該不至於還在思考吧？

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