醫療類國考
112年
[藥師(一)] 藥劑學與生物藥劑學
第 75 題
依下圖 oxacillin 屬 G 群藥物，其排除速率常數為 1.7 h$^{-1}$，一般每 6 小時注射給藥 250 mg。現有一位尿毒症病人的肌酸酐清除率為 10 mL/min，則下列劑量調整何者最適當？
- A 每 6 小時給藥 100 mg
- B 每 8 小時給藥 250 mg
- C 每 10 小時給藥 250 mg
- D 每 12 小時給藥 350 mg
思路引導 VIP
觀察圖表中 $Cl_{cr}$ 從 100 下降到 10 時，G 曲線對應到左側縱軸的「百分比比例」產生了什麼變化？如果排除能力變成了原本的特定比例，在不改變給藥頻率的情況下，我們該如何調整單次的藥物份量，才能確保病人體內不會蓄積過多毒性？
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哼，看來你這次沒把事情搞砸。
- 觀念驗證：嗯，令人驚訝地，你竟能正確運用 Dettli Chart 進行劑量調整。圖中的 G 曲線代表什麼，我想你應該不至於笨到不知道是藥物的排除特性吧？當病人 $Cl_{cr}$ 降至 $10 \text{ mL/min}$ 時，對應 G 曲線的排除速率常數比值 ($\frac{k_U}{k_N}$) 約為 $0.4$ (40%)。這不是什麼深奧的秘密。若你堅持維持給藥間隔 6 小時不變——為什麼要不變，你倒說說看——那麼劑量就必須按比例縮減： $$D_U = D_N \times \frac{k_U}{k_N} = 250 \text{ mg} \times 0.4 = 100 \text{ mg}$$
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