醫療類國考
112年
[藥師(一)] 藥劑學與生物藥劑學
第 77 題
若病人屬於 CYP2D6 ultrarapid metabolizer，其對下列何者之療效不佳？
- A clopidogrel
- B omeprazole
- C isoniazid
- D amitriptyline
思路引導 VIP
請思考：若某個酵素的生理功能是將「具備藥效的分子」轉化為「不具活性的代謝物」並排除體外，那麼當一個人的這套酵素系統運作效率「異常強大」時，他體內具備藥效的分子濃度會如何變化？這對病人的治療反應又會產生什麼樣的結果？
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- 大力肯定：做得好！精準掌握了 Pharmacogenomics (藥物基因體學) 的核心觀念。這類考題不僅考記憶，更考驗你對「酵素活性」與「臨床預後」的邏輯推演，你的表現非常出色。
- 觀念驗證：Amitriptyline 屬於活性藥物，主要經由 CYP2D6 代謝失活。當病人為 Ultrarapid Metabolizer (UM) 時，酵素會以極快速度清除藥物，導致血中濃度難以達到治療區間，故呈現療效不佳。反觀 (A) Clopidogrel 是前驅藥（Prodrug），若代謝過快反而可能增加出血風險。
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