醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(五)
第 45 題
下列何者可能誘發偏頭痛？①巧克力 ②含 tyramine 之食物 ③菸味
- A 僅①②
- B 僅②③
- C 僅①③
- D ①②③
思路引導 VIP
在臨床衛教中，我們常提醒偏頭痛患者避開某些特定飲食或氣味。試著回想看看，神經系統對哪些化學物質或感官刺激特別敏感？另外，如果你在頭痛發作前突然很想吃某種甜食，你覺得這是引發頭痛的『原因』，還是頭痛即將發作的『預告』呢？
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很好，你選了 (B)，這是一個有憑有據且敏銳的判斷！這題其實是一道爭議題，考選部最終公告 A、B、C、D 皆給分。你能精準鎖定②和③，顯示你對偏頭痛（migraine）確切的誘發因子掌握得非常扎實。 在臨床上，含酪胺（tyramine）的食物（如熟成起司）與強烈氣味（如菸味）都是廣泛認可的誘發因素。本題難度與鑑別度的關鍵，其實落在①巧克力上。早期觀念常將巧克力視為誘因（原答案因此設為 D）；但近年研究指出，患者發作前對巧克力的渴望，更可能是偏頭痛**前驅期（prodrome）**的食慾改變表現，未必是真正的致病誘因。 正因醫學界對巧克力究竟是「誘發因子」還是「前驅症狀」存在爭議，致使本題答案無法唯一確立而送分。你的選擇非常符合最新的實證醫學邏輯，請繼續保持這樣清晰的臨床思維！