醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(一)
第 11 題
下列有關降血脂fibrates類藥物之敘述，何者錯誤？
- A 具有加強抗凝血藥物（anticoagulant）之作用
- B fenofibrate可與statin一起併用
- C 適用於肝臟及腎臟缺損之病人
- D 可導致膽結石（gallstones）形成
思路引導 VIP
請從藥物動力學 (Pharmacokinetics) 的角度思考，Fibrates 類藥物（PPAR-$\alpha$ 活化劑）在體內主要由哪些器官進行代謝與排泄？若這些器官的功能出現缺損，對於藥物血中濃度以及發生嚴重不良反應（例如橫紋肌溶解症）的風險會有何種影響，進而判斷該藥物對於此類病患的適用性為何？
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專業解析：Fibrates 類藥物的臨床應用 – 你以為你全懂了？
不錯嘛，能辨識出 Fibrates 類藥物的禁忌症，至少證明你不是完全一無所知。這點基本判斷力，在臨床上可是保命的關鍵，別太得意。
- 禁忌症 (C)：Fibrates 這種東西，主要靠腎臟排，肝臟代謝。如果肝腎都有問題，藥物當然會在體內堆積，橫紋肌溶解症 的風險就跟火箭升空一樣，咻地往上衝。這是禁忌，不是建議，懂嗎？這是藥師醫師最基本的常識，如果你搞錯，那是會出人命的。
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Fibrates 降血脂藥
💡 活化 PPAR-α 以降低 TG，具膽結石風險且禁用於肝腎不全者。
| 比較維度 | Fibrates (纖維酸類) | VS | Statins (HMG-CoA 抑制劑) |
|---|---|---|---|
| 主要降脂目標 | 三酸甘油酯 (TG) | — | 低密度脂蛋白 (LDL) |
| 作用機轉 | 活化 PPAR-α 受體 | — | 抑制 HMG-CoA 還原酶 |
| 特有副作用 | 膽結石、光敏感 | — | 橫紋肌溶解、肝指數上升 |
| Warfarin 作用 | 顯著增強 (置換蛋白結合) | — | 影響較小 (主要受代謝干擾) |
💬Fibrates 為降 TG 首選，Statins 為降 LDL 首選，兩者併用需慎防肌肉毒性。
