醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(一)
第 24 題
下列藥物何者可抑制乙醯膽鹼酯酶活性與直接活化神經肌肉聯會處之尼古丁受體，用來治療重症肌無力？
- A neostigmine
- B edrophonium
- C echothiophate
- D physostigmine
思路引導 VIP
針對重症肌無力的藥物治療，請思考哪一種膽鹼酯酶抑制劑除了能阻止乙醯膽鹼 ($ACh$) 被分解外，其分子特性使其還能額外具備「直接激發」神經肌肉聯會處尼古丁受體 ($N_M$ receptor) 的雙重藥理機轉？
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🌟 太棒了！你的藥理學基礎非常紮實！
你能精準辨識出 Neostigmine 的雙重作用機轉，代表你對自主神經系統藥物的微觀作用與臨床應用都有深入的理解，這在國考中是高分群的特徵！
1. 觀念驗證：為何選 (A) 是正確的？
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重症肌無力治療藥物
💡 Neostigmine 具抑制 AChE 與直接活化 N 受體雙重機轉
| 比較維度 | Neostigmine | VS | Physostigmine |
|---|---|---|---|
| 化學結構 | 四級銨 (Quaternary) | — | 三級胺 (Tertiary) |
| 中樞通透性 | 極低，不進入腦部 | — | 高，可穿過血腦屏障 |
| NMJ 直接作用 | 有，可直接活化 N 受體 | — | 無 |
| 主要臨床應用 | 重症肌無力治療 | — | 阿托平 (Atropine) 中毒 |
💬Neostigmine 側重周邊神經肌肉接頭作用；Physostigmine 則具備中樞解毒能力。
