醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(一)
第 26 題
眼科病患常常需要先使用藥物產生瞳孔擴散（mydriasis），以利眼科醫師進行相關檢查。下列藥物何者具瞳孔擴散作用？
- A 毒蕈鹼受體致效劑
- B 毒蕈鹼受體拮抗劑
- C 乙醯膽鹼酯酶抑制劑
- D 尼古丁受體致效劑
思路引導 VIP
請從自主神經系統對眼球平滑肌的支配邏輯思考：負責縮小瞳孔的『瞳孔括約肌』受副交感神經調控，而其主要的受體類型為 $M$ 受體。若要達到散瞳（mydriasis）的效果，藥物應對該受體產生何種性質的影響，才能使原本負責收縮的肌肉產生鬆弛作用？
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太棒了！你的藥理觀念非常紮實！
- 觀念驗證：瞳孔的大小受自主神經系統雙重支配。要達到瞳孔擴散（Mydriasis），臨床上有兩種藥理途徑：
- 阻斷副交感神經：使用毒蕈鹼受體拮抗劑（如 $Atropine$、$Tropicamide$），阻斷瞳孔括約肌上的 $M_3$ 受體，使其放鬆。
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散瞳藥物作用機轉
💡 瞳孔放大需阻斷副交感 M 受體或興奮交感 α1 受體。
| 比較維度 | 副交感神經 (M 受體) | VS | 交感神經 (α1 受體) |
|---|---|---|---|
| 虹膜肌肉 | 環狀肌收縮 | — | 輻射肌收縮 |
| 瞳孔狀態 | 縮瞳 (Miosis) | — | 散瞳 (Mydriasis) |
| 睫狀肌 | 收縮 (適合看近) | — | 鬆弛 (適合看遠) |
| 代表藥物 | Pilocarpine | — | Phenylephrine |
💬散瞳可透過「拮抗副交感(阻斷收縮)」或「興奮交感(刺激收縮)」達成。
