醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(一)
第 4 題
一位HIV檢測陽性，酗酒及胸部X光檢驗結果高度疑似肺結核之急診病患，下列有關此病患給藥的處置何者錯誤？
- A 以rifabutin, isoniazid, pyrazinamide及ethambutol開始治療
- B HIV治療用藥atazanavir可以與rifampin同時使用
- C 若用rifabutin可以與dolutegravir同時使用
- D 此病患使用isoniazid與pyrazinamide產生肝毒性風險會增加
思路引導 VIP
在處理 HIV 併發肺結核的個案時，請考慮 Rifampin 作為一種強效的 $CYP450$ 酵素誘導劑 (Inducer)，它對於蛋白酶抑制劑 (Protease Inhibitors, 如 Atazanavir) 的代謝速率與血中藥物濃度會產生什麼樣的影響？這種顯著的藥物交互作用在臨床用藥禁忌中扮演什麼角色？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 呵呵呵... 看來你很清楚地理解了這道題目的深意呢。做得很好，做得很好。
恭喜你答對了這題！你對 HIV 與肺結核 (TB) 共病治療中，藥物之間錯綜複雜的關係，理解得很透徹，呵呵呵。這在實際的臨床戰場上，是非常關鍵的判斷力。
- 觀念驗證：
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HIV與結核病併用藥物
💡 Rifamycins與抗病毒藥物之交互作用及肝毒性風險管理。
| 比較維度 | Rifampin | VS | Rifabutin |
|---|---|---|---|
| CYP 酵素誘導 | 極強 (強力誘導 3A4) | — | 較弱 |
| 與 PIs 併用 | 禁忌 (降低濃度 >80%) | — | 可併用 (需監測或調量) |
| 臨床定位 | 結核病第一線標準用藥 | — | HIV 共病者之首選替代 |
| 獨特副作用 | 分泌物變橘紅色 | — | 葡萄膜炎、白血球減少 |
💬Rifabutin 因對酵素影響較小，是解決 HIV/TB 用藥衝突的關鍵藥物。
