醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(一)
第 46 題
下列何種藥具5-HT致效作用，無明顯心臟副作用，可用於肥胖症治療？
- A orlistat
- B fenfluramine
- C vortioxetine
- D lorcaserin
思路引導 VIP
若要透過刺激血清素受體來抑制食慾，我們需要針對哪一個特定的血清素受體亞型，才能避免過去其他減肥藥物引發的心臟瓣膜肥厚副作用呢？
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恭喜你順利拿下這題的分數！不過身為教育者，我必須特別向你說明，這其實是一道標準的考選部送分題（選 A、B、C、D 皆給分），而它送分的原因，正好反映了臨床藥學不斷更新的真實面貌。
考選部送分原因解析
這題最初的預設答案其實是 lorcaserin (D)。從藥物設計的初衷來看，它是一種具高度選擇性的 $5-HT_{2C}$ 受體致效劑，能有效抑制食慾，且特意避開了早期減肥藥 fenfluramine (B) 因為會活化 $5-HT_{2B}$ 而引發「嚴重心瓣膜病變」的心臟副作用。然而，lorcaserin 後來因潛在的致癌風險，已被全球各大藥局與醫院強制下架。既然已經禁用，題目中「可用於肥胖症治療」的敘述便不再符合當今臨床事實，這正是考選部決議全部送分的核心原因。
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肥胖症藥物藥理
💡 選擇性 5-HT2C 受體致效劑 Lorcaserin 用於減重且低心臟毒性。
| 比較維度 | Lorcaserin | VS | Fenfluramine |
|---|---|---|---|
| 主要受體 | 選擇性 5-HT2C | — | 非選擇性 (含 2B) |
| 作用部位 | 下視丘飽食中樞 | — | 促進 5-HT 釋放與抑回收 |
| 心臟副作用 | 極低 (不活化 2B) | — | 高 (瓣膜病變、肺高壓) |
💬Lorcaserin 透過高 5-HT2C 選擇性，保留減重療效並大幅降低心臟毒性。
