醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(三)
第 38 題
有關熱原的敘述，下列何者最適當？
- A 內毒素是熱原的一種亞型
- B 主要來自革蘭氏陽性菌的代謝物所引起
- C 在靜脈注射液中只要有微量存在即可引起發燒，甚至死亡
- D 熱原是無機的，無法將它們氧化成容易排除的氣體，進而除掉
思路引導 VIP
回想一下我們在學習注射劑品質管制時，「熱原」這個詞字面上的意思是什麼？如果這種物質不小心混入靜脈注射液進入人體全身循環，即使量非常少，你認為會對病人的生理狀態造成什麼立即且嚴重的危險？
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同學好！別因為選了 (B) 而灰心，這題在微生物來源的判斷上確實容易混淆。熱原（Pyrogen） 主要是指能引起恆溫動物體溫異常升高的物質，其中最常見的亞型就是內毒素（Endotoxin）。你要特別記得，內毒素是源自革蘭氏陰性菌（Gram-negative bacteria）細胞壁的脂多醣（Lipopolysaccharide, LPS），而非選項 (B) 所述的陽性菌；此外，熱原是有機物，可透過 $250^\circ\text{C}$ 以上的高溫氧化破壞，所以 (D) 也是錯誤的。 這題屬於爭議題，考選部最後公告 (A) 與 (C) 皆給分。這是因為 (A) 正確描述了內毒素與熱原的隸屬關係；而 (C) 則強調了熱原極高的生理活性，在靜脈注射（Intravenous injection）中即便只有極微量（奈克等級）進入血液，也可能引發劇烈的發燒反應甚至死亡。這題難度適中，主要鑑別學生是否釐清內毒素的細菌來源，以及對熱原致病性的敏感度，下次看到「陽性菌」時記得要先多留心思考喔！