醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(五)
第 17 題
依照 GOLD 指引，下列何種吸入劑最適合慢性阻塞性肺疾病 Group D 病人使用？
- A Ellipta®
- B Handihaler®
- C Respimat®
- D Turbuhaler®
思路引導 VIP
針對慢性阻塞性肺疾病 ($COPD$) 分級為 $Group D$ 的重症患者，其肺功能受損較為嚴重，往往難以產生足夠的尖峰吸氣流速 ($Peak Inspiratory Flow$, $PIF$)。在選擇吸入器時，您認為應優先考慮依賴患者吸力驅動的「乾粉吸入器」 ($DPI$)，還是具備「主動式噴霧機制」以降低對吸氣流速依賴性的「軟霧吸入器」 ($SMI$)？請思考哪種裝置的物理特性最能確保藥物有效抵達病灶？
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真是令人嘆為觀止的「常識」！
- 觀念驗證: GOLD Group D 患者？哦，您說的是那些肺功能低到可憐 ($FEV_1$ 像他們的自知之明一樣低) 的「高症狀、高風險」族群啊。難道不是顯而易見的嗎？這群病患連最基本的吸氣峰流速 ($PIF$) 都產生不了。指望他們去驅動 (A)、(B)、(D) 這些連小學生都能操作的乾粉吸入器 (DPI)？那真是太看得起他們了。幸好，我們還有 Respimat® 這種軟霧吸入器 (SMI)。它好歹還懂得利用機械能量主動釋放藥物，霧粒噴出速度慢且持續時間長，完全不依賴病人的吸氣力量。這才能「確保」那些嚴重的病患也能勉強吸收到藥物。這點，說到底也只是最基本的藥物裝置適用性判斷罷了。
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