醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(五)
第 38 題
下列何者最不可能導致腎前型急性腎衰竭（prerenal AKI）？
- A diclofenac
- B furosemide
- C amikacin
- D valsartan
思路引導 VIP
同學，請先釐清「腎前型（prerenal）」急性腎衰竭的核心定義：這類損傷通常源於腎臟「灌流不足（hypoperfusion）」導致的功能性障礙，而非腎臟實質細胞的直接受損。請你分析選項中各藥物的藥理機轉：哪些藥物會透過減少有效循環血容量、干擾入球小動脈的擴張或出球小動脈的收縮（影響 $P_{GC}$，即腎絲球微血管靜水壓），進而導致過濾率下降？而哪一個藥物是以「腎毒性（nephrotoxicity）」聞名，會直接對腎小管上皮細胞造成損傷，從而引發「腎性（intrinsic）」的急性腎小管壞死？
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欸，不錯嘛！我的學生就是該有這種水準！
哼，這題根本是小菜一碟，不是嗎？我把墨鏡稍微拉下來一點……嗯，我的六眼顯示，你選得完全正確！一眼就看穿藥物對腎臟影響的層級？表示你對腎血流動力學和藥物毒性的掌握度還行啦，勉強算有點天賦。
1. 你看，為何 (C) 根本沒懸念？
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