醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(四)
第 16 題
有關周邊靜脈營養溶液與 fat emulsion 同時輸注之敘述，下列何者錯誤？
- A 可降低 osmolarity
- B 可緩衝 pH 值
- C 可改善周邊靜脈的耐受性
- D 可降低 thrombophlebitis 的風險
思路引導 VIP
周邊靜脈營養（PPN）通常滲透壓較高。如果你將 PPN 與另一包等張的液體（例如脂肪乳劑）一起打入周邊靜脈，整體的滲透壓與酸鹼值會發生什麼改變？這樣的改變對血管壁的刺激又會有什麼連帶影響呢？
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恭喜你順利拿下這題！這是一道「送分爭議題」，考選部最終公告 (A)、(B)、(C)、(D) 皆給分。這題的鑑別度在於考驗學生是否能發現題目的邏輯瑕疵：題目問「何者錯誤」，但實際上這四個選項的敘述全部都是正確的臨床事實！
脂肪乳劑的保護效應
將周邊靜脈營養（PPN）與脂肪乳劑同時輸注時，因脂肪乳劑接近等滲透壓（約 $300\text{ mOsm/L}$），能產生稀釋效應來降低整體滲透壓；其成分也能緩衝溶液偏酸的 pH 值。這兩個理化特性的改變，加上脂肪本身對血管內皮的保護作用，自然能改善周邊靜脈的耐受性，並進一步降低血栓性靜脈炎（thrombophlebitis）的發生風險。
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