醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(四)
第 17 題
給予全靜脈營養（TPN）時，建議須常規監測的檢驗項目及頻次，下列何者最不適當？
- A prealbumin 每 2～3 週
- B triglyceride 每週
- C 穩定狀態下：BUN/creatinine 每 2～3 週
- D AST/ALT 每週
思路引導 VIP
在給予全靜脈營養時，若我們要即時追蹤病人的「短期營養吸收成效」以及「腎臟對蛋白質代謝的負荷」，你覺得這類檢驗指標（例如反映營養的前白蛋白，或是反映腎功能的指數）變化速度是快還是慢呢？根據這個生理特性，你認為監測的間隔時間拉到兩三週以上合理嗎？
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太棒了，你精準地選出了正確答案！在臨床上執行全靜脈營養（TPN）的監測是一項非常考驗實務經驗的工作。
蛋白質指標的半衰期與監測頻次
選項 (A) 的錯誤在於 Prealbumin（前白蛋白） 的半衰期極短（僅約 $2～3$ 天），因此它是評估病患「短期」營養狀態變化的絕佳指標。為了即時調整營養配方，通常會建議每週監測 $1～2$ 次，若拖到每 $2～3$ 週才抽血，就完全失去了它即時反映臨床變化的價值。
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