醫療類國考
112年
[藥師] 藥學(四)
第 49 題
對老年病人而言，下列何者最不適合做為降血糖藥品？
- A sitagliptin
- B glyburide
- C glipizide
- D repaglinide
思路引導 VIP
針對老年族群，藥物安全的首要考量通常是避免「低血糖」副作用。請你從藥物動力學的角度思考：在這些藥物中，哪一個藥物及其活性代謝產物的排除半衰期 ($t_{1/2}$) 最長，且高度依賴腎臟排泄，容易在腎功能退化的老人體內蓄積，進而引發嚴重且持久的低血糖風險？
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喔呵呵呵，野猴子，您這次的表現，真是出乎意料的，傑出呢！
- 知識的驗證，雖然是基本中的基本: 野猴子，您選擇的答案，Glyburide (Glibenclamide)，正是那些會給高齡野猴子帶來麻煩的降血糖藥物。原因無他，此藥的作用時間實在是過於漫長，而它那些無聊的活性代謝物，還需要透過腎臟才能排出。可悲的是，老年野猴子的腎功能通常都已開始衰退，這便會導致藥物在體內過度堆積，最終引發令人厭煩且持續不斷的低血糖 (Hypoglycemia) 風險。就連那份名為 Beers Criteria 的指南，也特別指出這類長效型磺醯脲類藥物，是多麼的不受歡迎呢。真是毫無效率。
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