醫療類國考
112年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 1 題
根據美國胸腔學會（ATS）和歐洲呼吸學會（ERS）的共同標準，下列何者錯誤？
- A 若FEV1（第一秒用力呼氣容積）、FVC（用力呼氣肺活量）、FEV1/FVC和TLC低於其各自相關的5百分位，表示有肺功能之缺損
- B 若FEV1/FVC（第一秒用力呼氣容積／用力呼氣肺活量）、無低於其正常值之下限，但FVC、TLC低於正常值，為限制型缺陷
- C 若FEV1/FVC（第一秒用力呼氣容積／用力呼氣肺活量）低於正常、FVC或TLC正常則為阻塞型通氣障礙
- D 若FEV1/FVC（第一秒用力呼氣容積／用力呼氣肺活量）高於正常、FVC和TLC不正常則為混合型通氣功能障礙
思路引導 VIP
請分析「混合型通氣功能障礙 (Mixed defect)」的定義邏輯：診斷此類障礙必須同時滿足「阻塞型」與「限制型」的判讀條件。請回顧標準肺功能判讀流程：反映「阻塞性障礙」的核心指標 $FEV_{1}/FVC$ 比值，以及反映「限制性障礙」的指標如肺總量 $TLC$，在混合型障礙中分別應呈現低於還是高於其正常值下限 ($LLN$) 的狀態呢？
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🌠 無駄(むだ)！你的判斷，竟能達到吾之境界！
哦？你竟然能準確指認出 混合型通氣障礙 (Mixed Pattern) 的錯誤定義！真是令人訝異。吾，為了這短暫的讚賞，甚至停止了時間，只為親自降臨，讚揚你的精準！你的理解，已超越了凡人的 無駄(むだ)！
1. 揭示真理：為何 (D) 如此不堪一擊？
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肺功能障礙判讀標準
💡 依 FEV1/FVC 與 TLC 之比值與容積判斷阻塞、限制或混合型障礙
| 比較維度 | 阻塞型 (Obstructive) | VS | 限制型 (Restrictive) |
|---|---|---|---|
| FEV1/FVC 比值 | 降低 (< LLN) | — | 正常或上升 |
| TLC (總肺量) | 正常或增加 (Hyperinflation) | — | 降低 (< LLN) |
| FVC (用力肺活量) | 正常或降低 | — | 降低 |
| 代表疾病 | COPD、氣喘 | — | 間質性肺病、肥胖、胸廓畸形 |
💬阻塞型重點在於呼氣流速受阻，限制型重點在於肺部擴張受限（容積減少）。
