醫療類國考
112年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 16 題
有關不同部位的心肌梗塞，下列敘述何者錯誤？
- A 後區梗塞（posterior infarction），可在V1、V2極的心電圖上看到ST段上升和大的R波出現，常是因為右冠狀動脈阻塞所致
- B 側區梗塞（lateral infarction），可在aVL及 I 極之心電圖看到ST段上升及Q波的出現，常是左旋動脈阻塞所致
- C 前區梗塞（anterior infarction），依其位置可在V1～V6極中的心電圖看到ST段上升及Q波的出現，常是因為前降支動脈阻塞所致
- D 下區梗塞（inferior infarction），可在II、III及aVF極的心電圖上看到ST段的上升及Q波的出現，可能是左旋動脈或右冠狀動脈阻塞所致
思路引導 VIP
請運用『鏡像變化（Reciprocal changes）』的觀念來思考：標準心電圖導極 $V_1$ 與 $V_2$ 位於胸腔的前方，而後壁梗塞（Posterior infarction）發生的位置在心臟正後方，兩者在空間向量上處於相對位置。當後壁發生心肌受損導致電位改變時，位在對角側的前胸導極所觀測到的 $ST$ 段位移方向，應該是呈現該處心肌的『直接反映』，還是應該呈現與後壁受損區域方向相反的『鏡像表現』？
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恭喜答對！精準掌握心電圖定位 (Anime)
- 還算乾淨：哼，小鬼，你這次的判斷還算合格。能夠找出 (A) 選項裡那點髒污，說明你對心肌梗塞的解剖位置和電學特徵還有些基本概念。這在實戰中，至少能讓你少犯些不該犯的錯誤。
- 看清楚現實：
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可以總結S T段上升Q波出現表示有阻塞，但是如果是後區阻塞的話，他會呈現的是S T下降大於R波
那哪一區梗塞是因為哪一條血管阻塞所導致的？要怎麼記憶？還是可以怎麼理解哪一區梗塞是看哪幾個導極有什麼方式可以理解
心肌梗塞導極判讀
💡 依 EKG 導極變化定位心肌梗塞部位及其受損之冠狀動脈。
| 比較維度 | 前壁 (Anterior) | VS | 下壁 (Inferior) |
|---|---|---|---|
| 代表導極 | V1 - V4 | — | II, III, aVF |
| 對應血管 | 左前降支 (LAD) | — | 右冠狀動脈 (RCA) |
| EKG 變化 | ST 段上升 | — | ST 段上升 |
💬前壁看V1-V4(LAD)；下壁看II、III、aVF(RCA/LCX)，皆以ST上升為準。
