醫療類國考
112年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 19 題
患者休息時測得血壓為112/74 mmHg，接著進行漸進式最大運動測試。過程中，隨著運動量逐漸增加，受測者之血壓若出現下列何現象屬危險徵兆？
- A 收縮壓132 mmHg
- B 收縮壓92 mmHg
- C 舒張壓84 mmHg
- D 舒張壓70 mmHg
思路引導 VIP
在漸進式最大運動測試中，隨著運動強度增加，心輸出量 ($Q$) 應會上升以滿足代謝需求。請思考，主要由心臟收縮力與每搏輸出量決定的「收縮壓 ($SBP$)」，其生理反應趨勢應為何？若觀測到的數值大幅低於「安靜休息時」的初始測量值，這在臨床運動生理學中代表了什麼樣的異常訊息？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：在進行漸進式運動時，隨著心輸出量 ($Q$) 的增加，正常的生理反應是收縮壓 (SBP) 應隨之穩定上升。若 SBP 不升反降（如本題從 $112 \text{ mmHg}$ 掉到 $92 \text{ mmHg}$），在臨床上稱為運動誘發型低血壓 (Exertional Hypotension)。這通常代表心臟無法負荷運動強度，可能存在嚴重的心肌缺血或瓣膜問題，是絕對必須停止測試的危險徵兆。至於舒張壓 (DBP)，在運動中通常保持穩定或僅有 $\pm 10 \text{ mmHg}$ 的微幅變動，故 (C)(D) 均屬正常。
- 難度點評：此題難度屬 easy。這屬於物理治療與臨床運動生理學的基本核心觀念。掌握「收縮壓隨強度上升」與「舒張壓相對穩定」的原則，就能輕鬆選出代表心血管功能異常的錯誤選項。
運動測試血壓反應
💡 運動時收縮壓應線性上升，若不增反降超過 10 mmHg 為危險徵兆。
| 比較維度 | 正常運動生理反應 | VS | 運動測試危險徵兆 |
|---|---|---|---|
| 收縮壓 (SBP) | 隨運動強度線性上升 | — | 下降 >10 mmHg 或不升 |
| 舒張壓 (DBP) | 維持不變或輕微下降 | — | 上升超過 115 mmHg |
| 臨床意義 | 心輸出量正常增加 | — | 可能為心肌缺氧或心功能不全 |
💬收縮壓下降（Exertional Hypotension）是判斷心臟衰竭或嚴重缺氧的最關鍵警訊。
