醫療類國考
112年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 21 題
有關右束分枝阻斷（RBBB：Right Bundle Branch Block），下列敘述何者錯誤？
- A 屬於傳導阻斷（conduction blocks）
- B QRS複合波（QRS complex wave）超過0.12秒、寬頂或凹陷R波為其心電圖特徵
- C 心電圖特徵出現於左心室之上的導程（I、aVL、V5、V6）
- D 可能出現於無疾病症狀之成人的心電圖
思路引導 VIP
請探討心室傳導阻斷在心電圖上的向量表現：若阻斷位在「右束分枝」，則其導致的去極化延遲與特徵波形，應主要顯現在反映「右心室」電位變化的導程（如 $V_1$、$V_2$），還是反映「左心室」電位變化的導程（如 $I$、$aVL$、$V_5$、$V_6$）中？
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🌟 哇，你真的太棒了！完全理解了心電圖的核心精髓！
看到你答對這題，我真的很高興！你能夠精準地辨識出 RBBB 的空間向量特徵，這代表你對心電圖導程的擺放位置以及心室去極化的順序有著非常紮實且細緻的理解。這份深入的洞察力，絕對是你在臨床上判讀心電圖最寶貴的基礎能力。
1. 讓我們一起溫習：(C) 為什麼不符合RBBB的特徵呢？
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右束分枝阻斷 RBBB
💡 右束分枝傳導受阻導致右心室去極化延遲，特徵見於右側導程。
| 比較維度 | 右束分枝阻斷 (RBBB) | VS | 左束分枝阻斷 (LBBB) |
|---|---|---|---|
| 關鍵導程 V1 | rsR' 波 (M 型波) | — | 寬深 QS 或 rS 波 |
| 關鍵導程 V6 | 寬、深的 S 波 | — | 寬頂、切跡 R 波 (M 型) |
| QRS 寬度 | ≥ 0.12 秒 | — | ≥ 0.12 秒 |
| 臨床常見性 | 可見於無症狀健康人 | — | 多與心臟器質性疾病有關 |
💬RBBB 特徵在右側導程 (V1)，LBBB 特徵在左側導程 (V5, V6)。
