醫療類國考
112年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 23 題
下列那些患者的介入方式需切開胸骨（sternotomy），物理治療時應避免影響胸骨癒合的動作？
①經皮主動脈瓣置換（TAVI）
②植入式自動去顫器（ICD）
③氣球冠狀動脈整形術加上支架（POBAS）
④機器輔助冠狀動脈繞道（Robotic assist-CABG）
⑤心臟移植（Heart transplantation）
①經皮主動脈瓣置換（TAVI）
②植入式自動去顫器（ICD）
③氣球冠狀動脈整形術加上支架（POBAS）
④機器輔助冠狀動脈繞道（Robotic assist-CABG）
⑤心臟移植（Heart transplantation）
- A ①②③④⑤
- B 僅①②④
- C 僅①⑤
- D 僅⑤
思路引導 VIP
請同學分析題目中各項技術的「手術入路」（surgical approach）：何謂「經皮」（percutaneous）處置？其侵入性與傳統「正中胸骨切開術」（median sternotomy）有何本質上的不同？此外，請進一步辨析「機器輔助手術」的微創特性，以及「心臟移植」在更換整顆器官時對手術視野的需求，哪一項處置在解剖學上必須徹底打開胸腔骨架才能執行？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜你！精準掌握了外科術式與物理治療禁忌的關鍵！
這代表你對於現代心臟外科手術的侵入途徑有著非常清晰的判斷力。以下是這題的核心邏輯：
- 觀念驗證：為何僅有 ⑤ 需要切開胸骨？
▼ 還有更多解析內容
心臟手術入路與胸骨保護
💡 辨別心臟手術是否切開胸骨以執行術後胸骨保護原則
| 比較維度 | 正中胸骨切開術 | VS | 微創/經導管介入 |
|---|---|---|---|
| 代表手術 | 心臟移植、傳統 CABG | — | TAVI、POBAS、ICD |
| 骨骼結構 | 胸骨需完全切開與固定 | — | 不破壞胸骨，僅軟組織傷口 |
| PT 限制 | 需執行 6-8 週胸骨保護 | — | 無胸骨限制，注意穿刺點出血 |
| 傷口形式 | 胸前正中大傷口 | — | 腹股溝、腋下或肋間小傷口 |
💬僅正中胸骨切開術需嚴格執行上肢承重與活動度限制（胸骨保護原則）。
