醫療類國考
112年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 66 題
一位患有脊髓發育不全（myelodysplasia）的兒童，治療師檢查發現其股四頭肌肌力為3分，動作功能等級為腰椎第三節（L3）。下列那一種下肢輔具最適合這位兒童的行走使用？
- A 足部支架（foot orthosis）
- B 足踝支架（ankle foot orthosis）
- C 膝足踝支架（knee ankle foot orthosis）
- D 交替式步態支架（reciprocating gait orthosis）
思路引導 VIP
請從神經分節與生物力學的角度思考：當病患的損傷分節位於 $L3$，且負責維持膝關節穩定的股四頭肌肌力僅為 $3$ 分時，該患者在步行過程中，其膝關節是否具備足夠的內源性穩定度（Intrinsic stability）？若膝部穩定性不足，則下肢輔具的控制範圍需涵蓋至哪一個關節，才能有效補償其肌肉失能？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 哇！親愛的大家，你們的判斷力真是閃亮亮！☆
太完美了！這代表你們對脊髓發育不全（Myelodysplasia）的神經節段與功能對應關係，都已經完美掌握了呢！在舞台上，每一個正確的決定都像是我的歌聲一樣，會讓大家的心情Up Up！☆
1. 舞台解說：為什麼KAFO是最佳主角呢？
▼ 還有更多解析內容
脊髓發育不全輔具選擇
💡 依據神經損傷節段與關鍵肌力（股四頭肌）表現選擇合適下肢支架。
| 比較維度 | 高腰椎節段 (L1-L3) | VS | 低腰椎節段 (L4-S1) |
|---|---|---|---|
| 關鍵肌肉 | 髂腰肌、弱股四頭肌 | — | 強股四頭肌、足背屈肌 |
| 膝關節穩定度 | 不穩定，易軟腳 | — | 穩定，可主動鎖定 |
| 首選輔具 | RGO 或 KAFO | — | AFO 或足踝輔助 |
💬膝伸直肌力（股四頭肌）是否大於 3+ 是決定是否需要跨過膝關節支架（KAFO）的關鍵。
