醫療類國考
112年
[物理治療師] 物理治療基礎學
第 36 題
有關高山心肺適應（acclimatization）的敘述，下列何者錯誤？
- A 相較與適應前，缺氧的呼吸驅動（hypoxic drive）持續維持較高
- B 經腎臟會調節排除體內過多的重碳酸根離子（$HCO_3^-$）
- C 紅血球的 2,3-DPG 含量會下降
- D 相同強度下的運動，心輸出量（cardiac output）仍較平地低
思路引導 VIP
在高海拔低氧環境中，為了維持組織的氧氣供應，人體會透過生理調節使氧合血紅素解離曲線（Oxygen-Hemoglobin Dissociation Curve）產生偏移。請思考：為了讓氧氣在組織處更容易「卸載」，血紅素與氧氣的親和力應該增加還是減少？而變構調節分子 $2,3-DPG$ 的濃度變化，在這一代償機制中扮演了什麼樣的角色？
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AI 專屬家教
專業解析：高山生理適應，還不夠完美
- 勉為其難的肯定 嗯，看來你這次沒有完全搞砸，至少還能辨識出紅血球代謝產物的「變化」。勉強算是觸及了氧合血紅素解離曲線的邊緣，雖然這在課本上幾乎是基礎中的基礎。別高興得太早，真正理解和死記硬背之間，還差得遠呢。
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高山心肺適應
💡 身體透過換氣增加、腎臟排鹼及血液成分改變以應對低氧環境。
🔗 高海拔低氧生理代償流程
- 1 急性低氧反應 — 刺激周邊化學受體，引起過度換氣，導致呼吸性鹼中毒。
- 2 腎臟代償機制 — 排除 $HCO_3^-$ 以校正 pH 值，同時伴隨血漿容積下降。
- 3 血液生理改變 — 2,3-DPG 增加促進氧釋放；EPO 增加刺激紅血球增生。
- 4 長期循環適應 — 心率仍快但每搏輸出量下降，使相同強度運動的心輸出量降低。
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🔄 延伸學習：延伸學習：長期暴露可能因缺氧性肺血管收縮導致肺高壓與右心肥大。
