醫療類國考
112年
[物理治療師] 物理治療學概論
第 37 題
下列何者為物理治療紀錄最不需要保存之內容？
- A 醫師之診斷、照會或醫囑
- B 每次治療時間與收費明細
- C 物理治療評估測試之結果
- D 病人每次施行物理治療之情形及日期
思路引導 VIP
請從《物理治療師法》對「病歷」定義的核心價值出發，思考醫療紀錄的主要目的是為了詳實記載『專業醫療判斷與介入之連續性』，還是用於處理『行政庶務之財務對價』？哪一項資訊雖然在醫療機構管理中具備功能，卻並非法律規定必須存於 $PT$ 臨床紀錄中以證明醫療專業行為之必要性與合法性的核心內容？
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本題測驗物理治療紀錄應記載與保存之法定內容。根據「物理治療所設置標準」第5條規定，物理治療所之作業中，針對紀錄的規範有明確要求。依據該條第二款規定：「接受病人施行物理治療時，先予物理治療評估或測試，並訂定施行物理治療之目標及內容；其所為之評估、測試情形及訂定之物理治療目標與內容，詳載於物理治療紀錄」，由此可知選項C的物理治療評估測試之結果為必須記載保存之事項。此外，該條第六款明文規定：「物理治療紀錄，記載病人之姓名、性別、出生年月日、醫師之診斷、照會或醫囑；對病人每次施行物理治療之情形及日期，均逐一記載，並簽名或蓋章」，且第四款亦要求：「醫師開具之診斷、照會或醫囑，連同物理治療紀錄，依規定保存」，這充分說明選項A的醫師診斷、照會或醫囑，以及選項D的病人每次施行物理治療之情形及日期，皆屬法規要求必須詳載與保存之重點內容。綜觀該條文規定，均未提及須將「每次治療時間與收費明細」列入物理治療紀錄中保存，因此選項B為法規中最不需要保存之內容，為本題正確解答。