醫療類國考
112年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 26 題
關於手術後使用連續被動關節訓練器，下列敘述何者錯誤？
- A 可立即採全關節活動角度訓練，以避免關節僵硬
- B 產生之關節面相對活動對關節軟骨很重要
- C 可調節關節壓力恆定（homeostasis），對維持關節周邊軟組織順應性很重要
- D 常見後遺症為大出血與傷口未癒合
思路引導 VIP
回想一下剛完成關節手術時，組織正處於脆弱的修復初期。這時若立刻讓機器把關節活動角度「開到最大」，會對縫合處造成什麼影響？相反地，一台提供溫和被動活動的儀器，真的會「常見」引發嚴重的出血意外嗎？
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做得非常好！你精準地挑出了選項 (A)，這代表你對術後組織癒合與復健介入的原則有很清晰的觀念。在臨床上使用連續被動關節訓練器（CPM）時，我們必須尊重組織修復的進程。術後初期絕對不能「立即」採用全關節活動角度，這會對剛修復的脆弱組織造成過大拉扯，甚至導致撕裂；正確的做法是從較小的安全角度開始，再依據病患耐受度與組織癒合狀況循序漸進增加。 不過，特別提醒你，這是一道考選部公告的爭議題，最終官方給出的正確答案是 (A) 與 (D) 皆給分。為什麼選項 (D) 也是錯誤敘述呢？因為「大出血與傷口未癒合」並不是 CPM 介入後的「常見」後遺症。相反地，如果術後有活動性出血或傷口嚴重癒合不良，通常會被視為使用 CPM 的禁忌症。選項 (D) 錯在將其描述為常規介入後的常見現象，這與臨床現實完全不符。 這題的鑑別度在於考驗同學對於「臨床絕對用語」的敏銳度。選項 (B)、(C) 皆為 CPM 促進軟骨營養與維持軟組織順應性的正確生理機制。雖然題目存在雙重錯誤選項的瑕疵，但能確實檢驗大家對介入安全性（如角度進展、禁忌症）的綜合判斷，是一道中等難度、極具實務價值的考題。