醫療類國考
112年
[物理治療師] 物理治療技術學
第 33 題
執行終端感覺（end-feel）評估時，下列那一個關節動作，若出現硬的（hard）終端感覺，是屬於異常狀況？
- A 踝關節蹠屈（talocrural plantarflexion）
- B 踝關節背屈（talocrural dorsiflexion）
- C 大拇指的掌指關節屈曲（metacarpophalangeal flexion）
- D 大拇指的指間關節屈曲（interphalangeal flexion）
思路引導 VIP
在評估關節終端感覺（end-feel）時，關鍵在於辨別該動作在正常生理極限下，是由什麼解剖構造（如：肌肉張力、關節囊、韌帶或骨頭接觸）所限制的。請同學思考：踝關節背屈 ($dorsiflexion$) 在正常情況下，應該是感受到後方阿基里斯腱與關節囊的拉力（$Firm$），還是距骨與脛骨直接碰撞的壓力（$Hard$）？如果一個動作原本應該由軟組織張力來阻擋，卻出現了骨性碰撞的感覺，這代表了什麼樣的臨床意義？
關節終端感覺評估
💡 區分生理性（正常）與病理性（異常）的關節終端感覺種類與部位。
| 比較維度 | 生理性終端感覺 (Normal) | VS | 病理性終端感覺 (Abnormal) |
|---|---|---|---|
| 硬性 (Hard) | 肘伸直（骨撞擊） | — | 骨刺、骨折、游離體 |
| 韌性 (Firm) | 踝背屈、肩旋轉 | — | 關節囊縮短、纖維化 |
| 軟性 (Soft) | 膝屈曲（肌肉碰觸） | — | 嚴重水腫、腫瘤 |
| 空虛 (Empty) | 無此類型 | — | 發炎、骨折、心理恐懼 |
💬正確診斷需結合受力感受與該關節解剖構造之預期感覺。
