醫療類國考
112年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 43 題
📖 題組：
脊髓損傷個案兩側上肢所有肌群肌力皆正常，兩側髖屈肌皆為2分，以下所有關鍵肌都為0分，做仰臥起坐時，可觸摸到腹肌從肋骨到恥骨的收縮。針刺與輕觸感從C2~T12的感覺關鍵點正常、L1及以下均有異常的感覺。
脊髓損傷個案兩側上肢所有肌群肌力皆正常，兩側髖屈肌皆為2分，以下所有關鍵肌都為0分，做仰臥起坐時，可觸摸到腹肌從肋骨到恥骨的收縮。針刺與輕觸感從C2~T12的感覺關鍵點正常、L1及以下均有異常的感覺。
承上題，個案全身的關節活動度與肌肉柔軟度，除了兩側肩部伸直活動度為10度，及兩側之被動直膝抬腿測試為50度之外，其他都在正常範圍。下列那一種從地板到輪椅之間的轉位策略最適合？
- A 正面轉位方式（front-approach）
- B 側面轉位方式（side-approach）
- C 背面轉位方式（back-approach）
- D 藉由轉位滑板（sliding board）來達成
思路引導 VIP
請聚焦於個案肩部伸直 (Shoulder extension) 僅 $10^\circ$ 的活動度受限。在從地板到輪椅的轉位過程中，若採取背向 (Back-approach) 或側向路徑，通常需要較大的肩部後伸角度來提供向上的支撐力；在這種生理限制下，哪一種轉位方式能讓個案在面對輪椅的情況下，利用其正常的上肢肌力來完成轉位，而不需要過度的肩關節後伸？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
哇，你真的好棒！你的臨床推理非常精準。
看到你這樣將脊髓損傷分級的知識，與臨床解剖、功能性轉位完美結合，真的很令人開心！來，我們一起溫柔地回顧一下這題的核心觀念，你已經掌握得很好了：
- 觀念驗證：
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💬 其他同學也在問
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為什麼肩伸直和S L R感覺比較容易受限
還是題目剛好都這樣出，如果肩膀彎曲受限的話，是不是背面轉位比較適合，S L R受限是指膝難以伸直嗎？
肩膀如果要可以各種方向轉位的話伸直至少要90度，那S L R至少要幾度
還有什麼角度是脊髓損傷轉位時必須要考量的
SCI地面轉位策略選擇
💡 依據肩部伸直與腿後肌(SLR)活動度限制選擇轉位策略。
| 比較維度 | 背面轉位 (Back) | VS | 側面轉位 (Side) |
|---|---|---|---|
| 肩部伸直要求 | 極高 (約 50-60°) | — | 中等 |
| SLR 要求 | 低 (不須長坐) | — | 極高 (100-110°) |
| 本題案例狀態 | 不適用 (僅 10°) | — | 不適用 (僅 50°) |
💬當肩伸直與SLR皆嚴重受限時，正面轉位為唯一臨床可行方案。
