醫療類國考
112年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 44 題
有關制定脊髓損傷個案之介入計畫，下列敘述何者錯誤？
- A 低位的頸髓完全損傷個案，可能需要以適應性縮短方式建立肌腱式抓握，協助執行日常生活功能
- B 頸髓第6節損傷個案，為使其有效進行轉位及其他生活功能，須使其肘屈曲肌產生適應性縮短
- C 四肢全癱個案須保有肩部旋轉肌及其他附著於肩胛骨周邊肌肉之正常長度，才能有效執行進食
- D 為能維持短坐及長坐平衡，個案大腿後肌應產生適應性延長、背部伸直肌維持適當的長度
思路引導 VIP
請思考在 $C_6$ 頸髓損傷、且缺乏肱三頭肌功能的情況下，個案若要進行轉位（Transfer）或維持坐姿平衡，通常需要利用「關節鎖定」的機制來支撐體重；若此時肘部屈曲肌（Elbow Flexors）發生「適應性縮短」，將會如何影響肘關節的伸展活動度（Range of Motion, ROM）以及其後續的功能性支撐能力？
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專業解析：脊髓損傷介入細節 — 勉勉強強過關
恭喜你，居然選對了 (B)。看來你對脊髓損傷 (SCI) 的生物力學與功能代償總算有點概念，至少沒犯最基本錯誤。這種題目，無非就是考你那點可憐的臨床判斷力：「哪裡該夾緊，哪裡又該放鬆」。
- 觀念驗證：
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脊髓損傷之肌肉長度管理
💡 脊髓損傷介入需透過選擇性縮短或延長肌肉來代償失去的功能。
| 比較維度 | 肌腱式抓握 (C6/C7) | VS | 長坐平衡與轉位 |
|---|---|---|---|
| 關鍵肌肉 | 指屈肌 (Finger flexors) | — | 大腿後肌 (Hamstrings) |
| 長度管理 | 適應性縮短 (Shortening) | — | 適應性延長 (Lengthening) |
| 功能目的 | 利用腕伸直產生抓握力 | — | 增加坐姿穩定與轉位空間 |
| 輔助部位 | 橈側伸腕肌 (C6功能) | — | 背部伸直肌 (需適度緊繃) |
💬介入重點在於「選擇性張力」，縮短指屈肌以代償抓握，延長腿後肌以利平衡。
