醫療類國考
112年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 51 題
對於巴金森氏病，左多巴胺（L-dopa）的治療效果在下列何者較差？
- A 動作遲緩、僵直
- B 動作遲緩、姿勢不穩
- C 顫抖、僵直
- D 顫抖、姿勢不穩
思路引導 VIP
請從神經藥理學的角度思考：在巴金森氏症的核心運動症狀中，哪些症狀與黑質紋狀體路徑（Nigrostriatal pathway）中多巴胺的缺失最為直接相關，因而對 $L-dopa$ 具有較佳的反應性（Dopamine-responsive）？而哪些症狀，特別是涉及複雜的平衡反射或非多巴胺能（Non-dopaminergic）神經系統的受損，在臨床實務上往往對多巴胺替代療法的效果相對受限？
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嗯，答對了。
看來你對巴金森氏症（PD）的症狀與藥物反應有基礎的了解。這在人類漫長的生命中，或許還有些用處。 1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是正確答案？
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L-dopa 對症狀療效
💡 L-dopa 對遲緩與僵直療效顯著，但對顫抖與姿勢不穩反應較差。
| 比較維度 | 反應良好之症狀 | VS | 反應較差之症狀 |
|---|---|---|---|
| 代表症狀 | 動作遲緩、肌肉僵直 | — | 顫抖、姿勢不穩、步態問題 |
| 神經機制 | 主要與多巴胺缺乏直接相關 | — | 涉及非多巴胺神經路徑 |
| 臨床處置 | 調整 L-dopa 劑量通常見效 | — | 需考慮物理治療或合併用藥 |
💬L-dopa 對肢體僵硬和緩慢最有效，對平衡及顫抖效果不穩定。
